Définition de la schizophrénie selon l'organisation mondiale de la maladie et selon le DSM :
Ce n'est pas une maladie ontogénique, elle apparaît entre 15 et 25 ans. Les schizophrènes se battent contre des signes qui les gênent, d'où leur apparente bizarrerie.
Pour être diagnostiqué de schizophrène il faudrait présenter au moins 2 signes parmi 5 pendant une durée d'au moins 2 mois, et l'atteinte du fonctionnement de la vie privée et professionnelle pendant au moins 6 mois:
- Hallucinations : perception sans objets, le plus souvent auditives, olfactives et plus rarement visuelles, ou encore corporelles de tout type : fluides, douleurs, corps qui se transforme etc .
- Idées délirantes: ce sont des croyances inadaptées contraires aux faits et à la culture : délire de persécution, complot en fonction de l'époque, de ce qui est en vogue.
- Pensées nettement désorganisées: la pensée perd sa cohérence, sa logique en plus de la production d'associations inadaptées.
- Comportement nettement désorganisé ou catatonique.
Définition du syndrome catatonique :
Il s’agit d’un syndrome psychomoteur, rencontré dans la schizophrénie, caractérisé par une passivité psychomotrice, une catalepsie, une perte de l’initiative motrice, un négativisme et parfois des accès paroxystiques. L’évolution est marquée par l’alternance de ces états. Le négativisme est un trouble du comportement marqué par des attitudes d’oppositions actives paradoxales. Cela peut aller du refus de la main tendue, du refus de s’asseoir, de s’exprimer, jusqu’à un oppositionnisme systématique qui peut inclure un refus de nourriture, le refus systématique volontaire et délibéré de toutes les consignes, y compris des plus banales, simples et anodines pour le patient, parfois dans une apparence théâtrale.
La catalepsie est une perte de l’initiative motrice avec rigidité musculaire particulière. Le sujet, spontanément immobile soit réagit à la mobilisation passive comme de la «cire molle» (et il peut ainsi conserver longtemps l’attitude imposée), soit résiste à la mobilisation passive avec une hypertonie très marquée évoquant une franche opposition On parle de catalepsie hystérique (proche de la catalepsie hypnotique) ou de catalepsie schizophrénique (et elle entre alors dans le syndrome catatonique).
Signes négatifs :
C'est le manque de volonté et d'apathie, c'est une paresse pathologique. Le schizophrène est capable de rester des mois sans rien faire et ne jamais s'en plaindre ni se lasser de ce manque d'activités. On remarque aussi souvent une sorte d'émoussement affectif, d'une extinction de l'étincelle pétillante dans les yeux du patient. On peut rencontrer également des patients schizophrènes souffrants de défaut de fluence du langage.
Pour s'assurer du diagnostic, il faut éliminer la drogue comme cause probable des signes observés, éliminer tout trouble neurologique pouvant causer les mêmes symptômes, la dépression est à écarter également ou encore un épisode maniaque.
Il y a une base génétique dans la schizophrénie, et se révèle le plus souvent à l'adolescence, période pendant laquelle il y a élimination de connexions inutiles, ce qui peut dévoiler un dysfonctionnement, un problème initial au niveau génétique.
Striatum et déficit frontal :
Il y a aussi une corrélation entre l'hyperfrontalité et l'excès de Dopamine.
Schizophrénie :
Déficit C. pré Frontal
> gestion de l'action
c'est à dire : initiation et maintien et arrêt de l'action en cours
motivation de l'action et planification
Le TTT bloque ce système
Ce qu'il faut faire :
- L'apprentissage sans échec : il s'agit de décomposer la tâche en plusieurs petites actions élémentaires faisables sans échec.
- Défaut d'organisation : on doit organiser leur agenda
- Défaut d'expression des émotions : il faut savoir que les schizophrènes ne perçoivent pas les émotions des autres, ils ont perdu la notion d'automatismes, d'analyse des émotions, on peut donc leur apprendre des techniques pour se repérer, il faut veiller également à leur expliciter nos émotions avec des mots tout en restant cohérents.
- Défaut de mémoire: ils ont de réelles difficultés de mémoire même quand on a l'impression que c'est bon, il faut donc les faire écrire, redire et insister. Il faut absolument éviter les sous-entendus et l'humour, et être très explicite dans tout ce qu'on leur demande.
Ce qu'il ne faut pas faire :
La sur stimulation : reproches continus sans arrêt
Le sur investissement : être constamment derrière eux
La sur protection : il faut leur faire faire des choses
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Commentaires
sortir dehors est devenu un calvaire pour moi, j'ai besoin de me reconecter avec la vie autrement je vais aller de plus en plus mal, j'ai pas envie de mourrir
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