Localisation de l'aphasie de Broca Dax :
D'un point de vu fonctionnel, la lésion se trouve au niveau du centre d'image motrices des mots, et d'un point de vu anatomoclinique elle se trouve dans l'aire BA44 au niveau de la troisième circonvolution gauche dans le gyrius frontal inférieur.
Caractéristiques de l'aphasie de Broca :
- 1. caractéristique centrale : production non fluente, langage difficile, laborieux.
- 2. autres traits : réduction de l'efficience linguistique à trois niveaux de traitement :
- phonologique (enchaînement de phonèmes) ;
- lexical (pour le mot précis) ;
- grammatical (« agrammatisme ») : les caractéristiques grammaticales sont universelles, et elles ne sont jamais troublées dans l'aphasie, mais il peut y avoir agrammatisme pour les articles, puis pour les prépositions, qui ne possèdent aucune charge en signification.
- 3. compréhension : la compréhension est bonne en consultation, mais c'est parce que le patient a pu prévoir le contexte de l'examen. Dans les faits, elle est fragile lorsque le contexte n'est pas prévisible.
- 4. répétition : elle est déficiente. Il est donc nécessaire d'évaluer précisément la difficulté du patient à produire le langage, en lui faisant répéter des mots, puis des phrases de plus en plus longues.
- 5. dénomination : la recherche du mot précis pour dénommer un objet est aussi déficiente.
- 6. aperçu de l'évaluation : pour réaliser un programme de réhabilitation, il est nécessaire de connaître les limites (minimum et maximum) du patient à produire la parole :
→ évaluation de la production du langage (tests verbaux) : dans de nombreux cas, l'aphasie de Broca génère une dépression ou un début de dépression. Le patient est conscient de son trouble de la production du langage. Ceci provoque un repli sur soi, et une production du langage aggravée. Il est nécessaire de délimiter le trouble réel, par des tests :
- test en conversation (simple), par exemple, demander au patient comment est survenu l'AVC, comment s'est déroulée l'arrivée à l'hôpital, etc. ;
- description d'une scène (ceci fait partie de la batterie BDAE, Boston Diagnostic Aphasia Examination de Goodglass et Kaplan (1972) qui est utilisée internationalement) : on présente au patient des planches présentant des scènes de la vie de tous les jours, par exemple, une famille de trois personnes située dans une pièce contenant beaucoup d'éléments. Le patient doit dénommer les objets. Le temps mis est mesuré (mais non limité), ainsi que le nombre de mots utilisés (y compris les mots par phrase), ce qui permet à une seconde présentation de déterminer une éventuelle progression ;
- dénomination : on présente des planches représentant différentes catégories d'objets (fréquents/peu fréquents, couleurs, nombres, symboles, verbes), car l'aphasie provoque des déficits par catégorie. Le test de dénomination de Kremin est un test qui détermine la fréquence des mots (élevée, moyenne, faible) dans la langue française. De plus, il tient compte de deux grandes catégories de mots : les objets animés, et les objets inanimés. Il évalue aussi la configuration visuelle, c'est à dire la complexité de la forme des objets dans le cerveau. Enfin, il permet d'évaluer l'âge d'acquisition d'un mot désignant un objet : certains sont acquis très tôt, et ont une fréquence plus élevée, donc la représentation est plus durable dans le cerveau, ceci dû a une plus grande activation et une représentation plus étendue.
→ évaluation de la compréhension du langage (tests dont les réponses sont non-verbales) : test de désignation, où on présente un mot écrit ou oral, et on demande au sujet de désigner l'objet précis, représenté sur une planche.
| < Précédent | Suivant > |
|---|
