Wernicke postule une déconnexion entre les images sonores et leur signification (projection B). Le contenu n'arrive plus à être analysé en termes de signification et de compréhension.
L'aphasie de Wernicke dépend de l'étendue de la lésion sur la jonction temporo-pariétale, et au niveau des structures suivantes :
- gyrus supramarginal (BA40, pour les symboles) ;
- gyrus angulaire (BA39, pour le langage écrit) ;
- la substance blanche sous-jacente à la jonction temporo-pariétale, au gyrus supramarginal et au gyrus angulaire ;
- le faisceau arqué, qui est un ensemble de fibres reliant directement l'aire de Broca à celle de Wernicke.
Pour une grande majorité des aphasies de Wernicke, on détecte, au moment de l'autopsie, une lésion du gyrus de Heschl.
1. caractéristique centrale :
production fluente ou hyper-fluente avec des aphasie phonologiques et sémantiques ; jargonaphasie (langage inintelligible) ; mots prononcés différemment ; mauvais choix des mots.
2. autres traits :
anasognosie, concernant les cas sévères (perte de la lucidité sur l'affection, les sujets ne se rendent pas compte que leur discours n'a pas de sens, contrairement à l'aphasie de Broca).
3. compréhension :
déficiente, il n'y a plus de décodage de la signification du langage de l'autre. L'évaluation est extrêmement difficile dans les cas les plus sévères. Ce déficit de compréhension est proche de l'agnosie visuelle associative (qui implique une perte de la compréhension d'images, mais pas de la compréhension du langage), en ce sens que le système sémantique est touché (cf. Warrington E., in Revue de Psychologie, 2002).
4. répétition : déficiente.
5. dénomination : déficiente.
6. aperçu de l'évaluation : en langage spontané, le trouble est évident.
7. exemple de conversation :
- neuropsychologue : C'est quoi cet objet (marteau) ?
- patient : Oui, bien, ça, oh zut !
- NP : C'est un ?
- P : C'est un « nisbene1 ».
- NP : Et ceci (tournevis) ?
- P : C'est un truc dur pour une distribution.
- NP : Et ceci (crayon) ?
- P : Poule, poulet, chemise, pantalon, cravate !
Les aires du langage :
- Broca : BA44 et BA45, pied et cap de la troisième circonvolution frontale F3 à gauche ;
- Wernicke : BA22, partie postérieure de la face externe de la première circonvolution temporale T1 à gauche. Le gyrus angulaire et le gyrus supramarginalis (respectivement BA39 et BA40 dans le lobe pariétal) sont inséparables de l'aire de Wernicke. Le lobe pariétal est le cortex le plus riche en intermodalités (i.e. qui fait le plus de liaisons de modalités).
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